Алалия у детей

Что такое алалия

Алалия — это системное недоразвитие речи или её полное отсутствие. Причина — органическое поражение речевых зон коры головного мозга. Мозг повреждается до рождения, во время родов или в первые годы жизни, то есть до того, как ребёнок начинает говорить. Слух и интеллект при этом изначально сохранны. Этим алалия и отличается от задержки речи из-за тугоухости или умственной отсталости.

Страдают все стороны речи сразу: словарный запас, грамматика, произношение звуков, слоговая структура слов, связная речь. Поэтому одних занятий «для постановки звуков» здесь недостаточно, нужна комплексная системная коррекция. В логопедии этому диагнозу обычно соответствует заключение «общее недоразвитие речи» (ОНР).

Причины алалии

Речь развивается правильно, если созрела нервная система, сформирован речевой аппарат и ребёнок постоянно общается со взрослыми. Прямая причина алалии — поражение речевых участков коры. Обычно к нему приводят несколько факторов одновременно.

До рождения (антенатальные факторы)

Сюда относятся кислородное голодание плода (гипоксия), внутриутробные инфекции, угроза выкидыша, токсикоз, а также болезни матери: гипертония или гипотония, сердечная и лёгочная недостаточность.

Во время родов (интранатальные факторы)

Это асфиксия новорождённого, стремительные или затяжные роды, применение акушерских инструментов.

После рождения (постнатальные факторы)

Это черепно-мозговые травмы, тяжёлые инфекции, эндокринные болезни, рахит, выраженные авитаминозы, общий наркоз в раннем возрасте. Риск повышается и у детей, которым не хватает речевого общения.

Наследственность. Учёные не исключают генетический компонент. Логопеды замечают, что у родителей детей с алалией нередко тоже бывают речевые нарушения, а в некоторых семьях проблема повторяется из поколения в поколение.

Что происходит в мозге

При алалии нервные клетки созревают с задержкой, и часть из них так и остаётся незрелыми нейробластами. Поражение обычно неярко выражено, но затрагивает оба полушария. Поэтому здоровым участкам трудно взять на себя работу повреждённых, и речь не формируется сама по себе.

Формы алалии

Логопеды чаще всего пользуются классификацией В. А. Ковшикова, в которой три формы.

Моторная (экспрессивная) алалия

Ребёнок хорошо понимает обращённую к нему речь, но сам говорит с трудом или не говорит совсем. Поражены лобно-теменные отделы левого полушария (центр Брока) и связанные с ним проводящие пути. Внутри этой формы выделяют два подвида. При афферентной алалии ребёнку трудно подобрать нужный звук. При эфферентной он не может сложить из звуков слово.

Сенсорная (импрессивная) алалия

Слух в норме, но ребёнок не понимает смысла слов и не связывает звучание слова с предметом или действием. Поражена височная область левого полушария (центр Вернике).

Смешанная (сенсомоторная) алалия

Сочетает признаки обеих форм: ребёнку трудно и понимать речь, и говорить самому. Эта форма требует самого большого объёма помощи.

Симптомы алалии

Признаки моторной алалии

Словарный запас бедный. Ребёнок использует в основном существительные, почти без глаголов и прилагательных, а предлогов и союзов нет вовсе. Звуки и слоги пропускает, переставляет или заменяет (парафазии), фразы обрываются. В лёгких случаях речь есть, но с ошибками, в тяжёлых — только отдельные звуки или лепет. Часто страдает и моторика: ребёнок неловкий, ему трудно застегнуть пуговицы, зашнуровать обувь, собрать конструктор.

Признаки сенсорной алалии

Ребёнок может говорить много, но непонятно: лепетные сочетания, обрывки слов, междометия. Он невольно повторяет услышанное (эхолалии), но по просьбе повторить не может. Не узнаёт предметы по названию, ставит неправильные ударения. Такого ребёнка нередко ошибочно считают слабослышащим.

Признаки смешанной алалии

Речи нет с самого начала. Ребёнок не знает названий предметов и не показывает их на картинках, слуховое внимание неустойчивое. С близкими он общается в основном жестами и мимикой.

Неречевые признаки

При любой форме алалии часто встречаются неустойчивое внимание, быстрая утомляемость, повышенная возбудимость или, наоборот, заторможенность. Бывают частые смены настроения, обидчивость, слабый интерес к занятиям. Интеллект может отставать вторично, потому что ребёнку не хватает речевого общения.

Когда обратиться к специалисту

На консультацию к неврологу и логопеду стоит записаться, если:

• к 1 году у ребёнка нет лепета и он не откликается на простые обращения;
• к 2 годам нет первых слов, а к 3 годам — простых фраз;
• ребёнок понимает речь, но почти не говорит сам;
• ребёнок говорит много, но непонятно, и не выполняет простые просьбы;
• речь есть, но в ней резко не хватает глаголов, предлогов и согласования слов;
• уже известно о родовой травме, гипоксии или перинатальном поражении ЦНС.

Специалисты советуют начинать коррекцию как можно раньше, желательно до 4 лет.

Чем алалия отличается от ЗРР, дизартрии, аутизма и тугоухости

Внешне алалия похожа на другие нарушения, поэтому врачи проводят дифференциальную диагностику.

Подробнее о коррекции при аутизме читайте на странице «АВА-терапия».

Осложнения алалии

Если коррекцию не начать вовремя, ребёнку трудно общаться со сверстниками. Он оказывается в социальной изоляции, растут тревожность и неуверенность в себе, появляется чрезмерная зависимость от родителей. В школе к этому часто добавляются дислексия и дисграфия, то есть нарушения чтения и письма, и трудности с усвоением программы.

Кто лечит алалию

Алалию лечит команда специалистов.Детский невролог оценивает состояние нервной системы и назначает обследование.Логопед-дефектолог ведёт основную коррекционную работу.Детский психолог помогает с вниманием, поведением и эмоциями. Лечение начинается с консультации невролога.

Если вы живете в другом городе, начните сонлайн-консультации. На ней можно заранее познакомиться со специалистом, задать вопросы и обсудить план лечения.