Ботулинотерапия
Ботулин - мощный нейротоксин, микродозы которого научились использовать в медицинских целях. В частности, ботулин уже более века ставят детям с параличом. Ботулинотерапия при ДЦП - дает возможность мягко расслабить спазм мышц и контрактуры, избавить ребенка от болезненных судорог. Практика ботулинтерапии накопила обширные клинические данные и сегодня не вызывает сомнений в своей эффективности среди неврологов.
В НИИ "Дети Индиго" по рекомендации невролога могут добавить инъекции ботулином детям с ДЦП.
ЧТО ТАКОЕ БОТУЛОТОКСИН?
Ботулотоксин представляет собой токсин природного происхождения. Его получают от клостридий – бактерий, полезные виды которых в норме населяют кишечник здорового человека.
Токсин состоит из нескольких частей, однако для терапии важен именно ботокс А типа. Именно он расслабляет мышцы, снимая спазм. Токсин блокирует ацетилхолин – нейромедиатор, возбуждающий нервный импульс. Наступает устойчивое расслабление спазмированной мышцы. Вдобавок головной мозг прекращает получать сигналы, которые вынуждали его сокращать мышечное волокно. Это эффективно снимает болевой синдром.
Перед применением токсин проходит множество этапов очистки, поэтому при соблюдении верной дозировки совершенно безопасен для ребёнка.
ПОКАЗАНИЯ
Согласно мировым медицинским исследованиям, от 50% до 75% пациентов с ДЦП нуждаются в инъекции ботулотоксина (Европейский консенсус по ботулинотерапии, 2009).
Ботулинотерапия в неврологии для детей с ДЦП эффективна при следующих формах:
- Спастическая диплегия – повышенный тонус мышц в обеих руках или ногах;
- Спастическая гемиплегия – спазм мышц рук и ног на одной стороне тела;
- Двойная гемиплегия – нарушение мышечного тонуса во всех конечностях, нарушения глотания и дефекты речи, слюнотечение.
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ БОТУЛИНОТЕРАПИИ:
- стабильное снижение дискомфорта, болевых ощущений, спазмов и судорог;
- предотвращение воспалительных явлений в поврежденных мышцах нейрогенного характера;
- нормализация функции и увеличение объёма движений конечности;
- повышение эффективности прочих реабилитационных методов (массаж, гидромассаж, ЛФК, занятия в вертикализирующем костюме);
- предотвращение деформации и укорочения конечностей, здоровый рост и развитие мышц, профилактика раннего разрушения суставов;
- облегчение в ношении ортопедических ортезов;
- устранение визуальных дефектов конечности;
- отсутствие контрактур;
- возможность отсрочить или отменить операции, снизить их объём;
- нормализация сна;
- улучшение общего эмоционального фона ребенка;
- рост вовлеченности маленького пациента в работу с реабилитологами.
ПРОВЕДЕНИЕ БОТУЛИНОТЕРАПИИ
Процедура ботулинотерапии проводится только после тщательного обследования малыша и отсутствия противопоказаний. Обязательна предварительная консультация детского невролога.
Препарат действует только местно, в пределах больной мышцы. Он не проникает в системный кровоток и не оказывает влияния на весь организм.
КТО ПРОВОДИТ БОТУЛИНОТЕРАПИЮ
Ботулинотерапию проводит опытный детский невролог.
Если планируете приехать на лечение из другого города, то рекомендуем для начала записаться на онлайн-консультацию. Такой формат поможет заранее познакомиться со специалистом, задать интересующие вопросы и узнать о возможном лечении. Подробнее об онлайн-консультации здесь.
Прямо сейчас выберите лучшего невролога в НИИ "Дети Индиго" и запишитесь на прием.
ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ
В день инъекции ботулотоксина малыша можно купать в душе, принимать необходимые лекарства, можно гулять и играть – никаких ограничений привычного образа жизни. Не стоит только нагревать место укола.Дополнительно после процедуры родителям выдаётся сертификат со всей необходимой информацией о названии, дозе и мышцах, куда вводили препарат. На повторном приёме с помощью этой информации врач оценивает, насколько эффективна ботулинотерапия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БОТУЛОТОКСИНА
- возраст до 2-х лет;
- слабость и низкий тонус мышц;
- воспаление в месте будущей инъекции;
- аллергия на предыдущие введения;
- симптомы ОРВИ, повышение температуры;
- если с момента последней прививки не прошло 2 недели, желательно отложить процедуру, чтобы снизить иммунную нагрузку.
Мнение эксперта
Комментирует
Ипанова Анна Леонидовна
невролог
ОПАСНА ЛИ БОТУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ ДЦП У ДЕТЕЙ?
Опираясь на свой практический опыт, сравнивая успехи детей до и после ботулинотерапии, могу сказать совершенно точно: ботулотоксин - отличный драйвер в ходе лечения ДЦП. Снятие спазма и боли - основной, но далеко не единственный позитивный эффект на фоне ботулинотерапии.
Что касается возможности побочных эффектов от ботокс или диспорта - их не стоит опасаться, если вы доверяете малыша опытному неврологу.
Предлагаю взвесить все за и против с холодным умом.
Разве хронические боли, бессонные ночи, капризы и нежелание заниматься - помощники в реабилитации?
Разве успокоительные, миорелаксанты и спазмолитики, которые придется принимать чаще, не оказывают токсической нагрузки? Причем лекарства будут действовать на весь организм в целом, а микродозы ботулина действуют точечно в поврежденной мышце.
Разве окаменелые мышцы, не позволяющие подступиться массажисту, затрудняющие кровоток и питание тканей, не дающие свободно совершить движение вместе с инструктором и зафиксировать новый навык в памяти, стоят того, чтобы сомневаться?
Ботулотоксин в коррекции ДЦП - не панацея. Но при грамотном включении ботулинотерапии в схему назначений, можно точно добиться более выраженной динамики у ребенка со спастикой и моторными нарушениями.
КОГДА ПОЯВИТСЯ ЭФФЕКТ
В среднем препарат начинает действовать в течение первых 3-4 суток после укола, максимальный эффект можно оценить не ранее 2-х недель.Но скорость эффекта индивидуальна и зависит от многих факторов: степени и давности спазма, дозировки препарата, точности попадания в нужное место и количества дополнительных методов реабилитации.
Продолжительность действия токсина также индивидуальна. На верхних конечностях спазм снижается на 5-9 месяцев, на ногах до 4-6 месяцев. В некоторых случаях препарат сохраняет действие более 1-го года. Всё это время очень важно подключать дополнительные методы реабилитации, чтобы добиться максимальной пользы от использования ботулотоксина.
Очень грамотные врачи в "Дети Индиго". Быстро определили диагноз и подобрали лечение для моего сыночка. Тонус мышц приходит в норму, речь заметно улучшается.
Смотреть отзыв полностьюСпросите нас!
