ДЦП. Двойная гемипаретическая форма
Двойная гемипаретическая форма ДЦП имеет наиболее тяжёлое течение, так как нарушения на стадии внутриутробного развития или в ходе родов поражают сразу оба полушария и это приводит к патологиям развития двигательной активности сразу и левой и правой стороны тела. В зависимости от характера повреждения мозга степень нарушения подвижности может быть разной, вплоть до полного обездвиживания, паралича. Однако при своевременно начатом лечении и двойная гемипаретическая форма ДЦП имеет благоприятный прогноз и большинству пациентов в НИИ Дети Индиго удается вернуть мышечные функции.
ПРИЧИНЫ ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДЦП
Как отмечалось, заболевание возникает вследствие неправильного внутриутробного развития, к которому приводят:
- Инфекции, перенесённые мамой во время беременности: краснуха, гепатит, цитомегаловирус и тд.
- Гипоксия плода. Недостаточное снабжение кислородом возникает при отслойках плаценты, низком гемоглобине или сахарном диабете беременных, гормональных нарушениях при беременности. К гипоксии приводит и курение матери.
- Химическое воздействие: приём препаратов, запрещённых при беременности (антибиотиков, транквилизаторов и тд), наркотиков.
- Несовместимость крови матери и ребёнка.
Группы риска двойной гемипаретической формы ДЦП:
- недоношенные дети;
- дети от многоплодной беременности;
- дети, получившие родовые травмы.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДЦП
1. Нарушение проприоцептивной (мышечной) чувствительности – слабый или отсутствующий контроль над конечностями. Ребёнок не может двигаться без поддержки, сидеть без опоры. Ему сложно управлять конечностями, например, до конца поднять руки, не опирается на ноги;
- Нарушения мышечного тонуса. При двойной гемипаретической форме ДЦП чаще наблюдается гипертонус. Конечности постоянно согнуты, и нет возможности их разогнуть. Реже встречается гипотонус, при котором конечности слишком слабые, над ними нет контроля.
2. Нарушение тактильной чувствительности, снижение болевого порога. Ребёнку сложно понимать, к какому предмету он прикасается: мягкому, твёрдому, шершавому или гладкому. Ребёнок причиняет себе боль, но не чувствует её (кусает или с силой хлопает себя. Не реагирует на внешний болевой раздражитель: например, после серьёзного падения малыш может не почувствовать боль.
- возможна потеря температурной чувствительности, когда прикасаясь к горячему предмету, малыш не чувствует боли.
3. Слабая мелкая и крупная моторика.
- сложно сохранять равновесие, наблюдается неустойчивость в позе Ромберга (с закрытыми глазами и вытянутыми вперёд руками на ровных ногах);
- ребёнок быстро устаёт, не может ходить на долгие расстояния;
- сложности с удержанием предметов. При гемипаретической форме ДЦП лёгкой степени возникают трудности с освоением навыка пользоваться ложкой или удерживать ручку при письме;
- в положении сидя сложно сохранять ровную спину: ребёнок заваливается на бок, сутулится из-за ослабленных мышц спины.
4. Нарушение функций речи.
- задержка речевого развития;
- трудности с произношением звуков;
- отсутствие возможности говорить.
ДВОЙНАЯ ГЕМИПАРЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДЦП: ДИАГНОСТИКА
- Анализ картины: опрос родителей, изучение течения беременности и родов. Некоторые из характеристик гемипаретической формы заметны уже в возрасте 4-5 месяцев (ранние симптомы).
Дополнительно для диагностики могут быть назначены объективные методы исследований:
- МРТ головного мозга;
- УЗИ сосудов шеи и головы;
- Проверка рефлексов и навыков в соответствии с возрастом.
ПРОГНОЗЫ И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМИПАРЕТИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ДЦП
В НИИ Дети Индиго уверены: ДЦП – не приговор. Чем раньше начать реабилитацию, тем больших успехов можно добиться.
Задачи специалистов:
- Наладить нейронные связи внутри мозга, передачу импульсов от мозга к телу, правильный отклик мышц на сигналы мозга.
- Научить ребёнка самостоятельно сидеть и ходить, пользоваться поражёнными конечностями.
- Социализировать ребёнка: развить речь, привить необходимые для самостоятельной жизни навыки.
Успехи в коррекции ДЦП зависят от тактики реабилитации и степени поражения мозга.
В лечении применяются:
- БАК;
- Микротоки;
- Томатис;
- Массаж и гидромассаж;
- Мануальная терапия;
- Общефизическая реабилитация: занятия в костюмах Атлант и Регент;
- Дорожка;
- Психологические коррекционно-развивающие занятия, сенсорная интеграция;
- Логопедические занятия;
- Тимокко;
- Песочная терапия;
- Нейропсихологическая коррекция.